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Retos ante una operación de cáncer de próstata

29 de noviembre de 2017

Quizá sea usted de esas personas que ante una operación de próstata inminente prefiere no conocer los detalles y solucionar los problemas según le van surgiendo. Pese a no haber receta común a la hora de dar consejos, es recomendable conocer las posibles complicaciones del postoperatorio por varias razones:

- Le ayuda a tomar una decisión informada acerca de la operación
- Le permite adoptar medidas preventivas. Sepa que ciertos factores personales, como el peso o el estado de salud general o incluso factores psicológicos podrían influir en su recuperación1,2
- Le sirve para mentalizarse y a ponerse en situación. Pensar que lo que le suceda en cada momento es algo habitual y esperable le ayudará a afrontarlo con una actitud más positiva
- Le ayuda a reconocer los síntomas de inmediato. Cuanto antes se identifique el problema, antes se le dará solución o se tomarán medidas para tratar de mejorar su calidad de vida

Con frecuencia el paciente operado debe afrontar retos en el aspecto físico y/o sexual, que inevitablemente le afectan a la esfera psicológica y social1.
En el aspecto sexual pueden darse situaciones como1:

- Modificación del tamaño y forma del pene
- Problemas con la función eréctil
- Alteración del deseo sexual ante estados mentales como la ansiedad o la depresión
- Cambios en el orgasmo y la eyaculación

Estas circunstancias invariablemente alteran las dinámicas de pareja por lo que ambos deben aprender a dar un nuevo enfoque a su actividad sexual3.

Lo más habitual es que la función eréctil se vea afectada. En estos casos se establece un tratamiento de rehabilitación, con un fármaco generalmente, una terapia mecánica y apoyo psicosocial1,4. Muchas parejas se desmoralizan pasado un tiempo3, pero merece la pena ser paciente y constante pues el proceso de recuperación es lento: de los pacientes que padecen disfunción eréctil al año de la operación casi un tercio podría recuperarse entre el segundo (30,8% de pacientes) y tercer año (35,5%)5.

También pueden surgir problemas de control del flujo de orina5. Para ponerle remedio provisional existen fármacos, colectores peneanos o materiales absorbentes que evitan un “escape”. Aunque el control de la vejiga suele ser lento –semanas o meses- uno de cada dos pacientes incontinentes al año de la operación podría recuperar la función urinaria en los dos años posteriores5. No obstante, el factor edad podría ser un condicionante2.

Fortalecer los músculos del suelo pélvico antes y después de la operación suele mejorar tanto la continencia urinaria como la función eréctil6.

La “American Cancer Society” establece unas pautas que pueden servir de ayuda7:

- Perder grasa abdominal pues reduce la presión sobre la vejiga
- Vaciar la vejiga antes de acostarse o de una actividad intensa o prolongada
- Evitar bebidas irritantes de la vejiga (cítricos, alcohol, cafeína)
- Evitar el tabaco, por el mismo motivo además de que reduce los accesos de tos, tan inconvenientes en estos casos.
-Informar a su médico de los medicamentos, complementos o hierbas que esté tomando, pues podrían ser contraproducentes

Como consecuencia de la operación, también puede alterarse la función intestinal (incontinencia fecal, estreñimiento o sangrado rectal). En estos casos su médico suele tratar cada sintomatología por separado con el fármaco adecuado y un control de la dieta8.

La pérdida de fertilidad es otra consecuencia de los tratamientos y del propio proceso de cáncer, que disminuyen la calidad del esperma. Si piensa en tener descendencia, la criopreservación del semen antes de cualquier terapia sería la opción a considerar8,9.

Pese a las posibles complicaciones de la prostatectomía, estas se pueden tratar y en muchas ocasiones superar con ayuda del grupo de profesionales que le atienden y de su pareja. Tenga en cuenta que la constancia y una actitud positiva y proactiva son claves y le ayudarán a mejorar los resultados. Comente todas sus dudas con su médico pues, aunque le resulte embarazoso tratar ciertos temas, ellos están acostumbrados y los abordarán con naturalidad.

1. Chung E, Brock G. Sexual rehabilitation and cancer survivorship: a state of art review of current literature and management strategies in male sexual dysfunction among prostate cancer survivors. J Sex Med. 2013 Feb; 10 Suppl 1: 102-111.
2. Salonia A, et al. Prevention and Management of Postprostatectomy Sexual Dysfunctions Part 1: Choosing the Right Patient at the Right Time for the Right Surgery. Eur Urol. 2012 Aug; 62(2): 261-272.
3. Walker LM, et al. Psychosocial perspectives on sexual recovery after prostate cancer treatment. Nat Rev Urol. 2015 Mar; 12(3): 167-176.
4. Sopko NA, Burnett AL. Erection rehabilitation following prostatectomy--current strategies and future directions. Nat Rev Urol. 2016 Apr; 13(4): 216-225.
5. Mandel P, et al. High Chance of Late Recovery of Urinary and Erectile Function Beyond 12 Months After Radical Prostatectomy. Eur Urol. 2017 Jun; 71(6): 848-850.
6. Dorey G. Restoring pelvic floor function in men: review of RCTs. Br J Nurs. 2005 Oct 27-Nov 9; 14(19): 1014-8, 1020-1.
7. American Cancer Society. Managing Urinary Incontinence for Men With Cancer; available at https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/stool-or-urine-changes/managing-incontinence-for-men-with-cancer.html
8. Prostate Cancer Foundation. Side effects; available at: https://www.pcf.org/c/side-effects/
9. Tran S, et al. Review of the Different Treatments and Management for Prostate Cancer and Fertility. Urology. 2015 Nov; 86(5): 936-941.

L.ES.COM.10.2017.3441

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